在藥局櫃檯，這樣的對話，我們幾乎每天都會遇到。

很多人以為偏頭痛只是壓力大、睡不好，
但真正的問題往往是——
👉 你不知道自己的偏頭痛是「哪一型」，
👉 也不知道什麼時候該用藥、什麼時候該開始預防。

這篇文章，我會用藥師的角度，
帶你一次弄懂：

• 偏頭痛常見的真正原因與誘發因素

• 發作時該怎麼選藥，才不會越吃越糟

• 什麼情況可以考慮較新的自費藥物

• 日常保養與保健食品，到底哪些有幫助、哪些只是白花錢

如果你也曾經對偏頭痛感到無力，
希望這篇整理，能讓你少走一點冤枉路。

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🔍 偏頭痛成因 × 常見偏頭痛類型對照表（藥師整理）

偏頭痛的形成牽涉腦部疼痛路徑與神經血管系統的調控，每個人的誘發因素不同，常見可分三大類：

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💊 偏頭痛發作時，藥物該怎麼選？

偏頭痛的急性期治療原則很簡單：
👉 越早用藥，越有機會把這次發作壓下來
👉 依「疼痛嚴重度」與「是否合併噁心嘔吐」來選擇

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🟢 第一步｜疼痛輕～中度，先從一般止痛藥開始

如果痛感還能忍、還沒嚴重影響行動，多數人可先使用：

• Acetaminophen（例如普拿疼類）

• NSAIDs（例如 ibuprofen、naproxen、diclofenac 等）

📌 藥師重點

• 在「一開始覺得要痛了」就吃，效果通常比拖到很痛好

• 很多人用這一類就能控制，不一定要一開始就用到進階藥物

🟠 第二步｜疼痛中～重度，或一般止痛藥效果不佳

如果已經影響工作、生活，或一般止痛藥壓不下來，臨床上常會評估使用：

• Triptan類藥物（例如 sumatriptan、Eletriptan 等）：此類藥物具有血管收縮的效果，在頭痛發生後4小時或更久投予仍然有效

• 麥角鹼類藥物（例如Ergotamine）：收縮顱外血管，緩解血管搏動性頭

• 含咖啡因複方止痛藥：同時含有「止痛成分＋咖啡因」的複方止痛藥，咖啡因會讓止痛效果「感覺比較快、比較強」，但也更容易造成依賴與反彈性頭痛

• 鴉片類藥物：作用於中樞神經的止痛藥，不是偏頭痛的一線用藥，在偏頭痛治療中，多數國際指引都不建議常規使用

📌 藥師重點

• 一樣是「越早用越好」，不要等到痛到受不了

• 這類藥物是「針對偏頭痛機轉」設計，和一般止痛藥不同

• 含咖啡止痛藥因本身會影響腦部血管與神經傳導，停用時容易出現「戒斷型頭痛」或容易形成「越吃越常痛」的循環

🟡 第三步｜如果噁心、嘔吐很明顯

偏頭痛若合併噁心、想吐，口服止痛藥常會「還沒吸收就吐掉」。

此時可考慮：

• 加用止吐藥作為輔助

📌 藥師重點

• 先改善噁心，止痛藥才比較吸收得進去

• 止吐藥是「輔助角色」，不是單獨治療偏頭痛

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⚠️情況越發嚴重?

📌 如果你發現自己符合以下任一狀況：

• 一個月吃止痛藥 超過 8–10 天

• 覺得止痛藥 效果越來越差

• 頭痛已經影響工作、睡眠或情緒

• 逐漸出現藥物過度使用的風險

👉 代表你可能已經不適合只處理「發作時止痛」，
👉 而是該評估「預防治療或長期保養策略」。

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🧠 常見偏頭痛「預防用藥」有哪些？

主要目的是降低發作頻率與強度，而不是止當下的痛。

• β 阻斷劑(例如 propranolol)
  👉 常用於高頻偏頭痛，需評估心臟與血壓狀況

• 抗癲癇藥(例如 topiramate、valproate)
  👉 可降低神經過度興奮，但需注意副作用與懷孕風險

• 鈣離子阻斷劑(例如 flunarizine)
  👉 部分患者效果不錯，但可能影響體重與情緒

• 三環抗憂鬱劑(例如 amitriptyline)
  👉 對合併睡眠障礙、慢性疼痛者特別常見

• 肉毒桿菌素
  👉 多用於每月頭痛 ≥15 天的慢性偏頭痛，由醫師施打評估

以上為醫師評估後可能使用的偏頭痛預防藥物。

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🧠 保健食品怎麼選？

先講白話：
保健食品不是止痛藥，不會吃了立刻不痛。
它比較像是「把神經系統穩下來、把底子養回來」的加分項。

✅ 建議做法：連續吃 8–12 週再看差別，別吃三天沒感覺就換

1️⃣ 鎂（Magnesium）

偏頭痛被認為與「神經過度興奮」與「腦部血管調控異常」有關，而鎂在體內負責：

• 穩定神經細胞的放電

• 調節鈣離子流動，避免神經過度興奮

• 影響血管收縮與放鬆

• 參與能量代謝（ATP 生成）

研究發現，部分偏頭痛患者的腦部或血中鎂濃度偏低，因此補充鎂可作為預防策略之一。

• 常見建議劑量：約 400–500 mg／日

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2️⃣ 維生素 B2（核黃素 Riboflavin）

目前偏頭痛的一個重要假說是：「腦部粒線體能量代謝不足，導致神經對刺激特別敏感」。

維生素 B2 是粒線體能量生成的重要輔酶之一，補充 B2 有助於：

• 改善腦細胞能量利用效率

• 降低神經對誘發因子的敏感度

• 長期下來減少偏頭痛發作次數

• 研究常用劑量：約 400 mg／日

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3️⃣ 輔酶 Q10（Coenzyme Q10）

Q10 同樣與「粒線體能量生成」高度相關，此外還具備 抗氧化作用，可降低神經與血管周圍的氧化壓力。

對部分「慢性偏頭痛」或合併疲勞感明顯的族群，補充 Q10 可能有助於：

• 改善腦部能量代謝

• 降低發作頻率

• 減少疼痛強度

• 常見補充量：約 100–300 mg／日

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💪藥師大公開：依照偏頭痛類型搭配保健品的吃法

① 神經緊張、壓力大、作息絮亂（最常見）

✅ 鎂 + B2：主打神經穩定

• 可以比喻成：「鎂 = 讓神經不要那麼爆」+「B2 = 讓腦的能量供應更穩」

👉 適合：高頻型、壓力型、睡眠不穩導致的偏頭痛

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② 慢性偏頭痛／常覺得疲勞腦霧

✅ B2 + 輔酶Q10：主打腦內能量平衡

• 可以比喻成：「B2」 +「輔酶Q10」 = 改善腦部能量代謝，讓腦的能量供應更穩

👉 適合：慢性偏頭痛、疲勞型、長期精神耗竭的人

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③ 熬夜就痛、睡不好就痛（睡眠型）

✅ 鎂 +芝麻素：主打睡得穩

• 這樣搭配幫助放鬆，睡得安穩，能降低腦神經興奮

👉 適合：熬夜睡不好、晚上腦袋停不下來的人

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④ 經期前後特別容易痛／發炎型體質

✅ 鎂 + Omega-3（EPA/DHA）

• 「鎂」穩定神經與血管  + 「Omega-3」調節發炎反應、影響疼痛訊號傳遞

👉 適合：月經前後的頭痛、飲食偏油、壓力型體質

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🧠日常保養：偏頭痛族群最常忽略、但最有效的 5 件事

1. 固定睡眠：同一時間上床、同一時間起床（週末也別差太多）

2. 水分與規律進食：避免脫水、避免長時間空腹（血糖大幅波動是常見誘因）

3. 咖啡因要穩定：不是「完全不能喝」，而是不要忽多忽少

4. 壓力管理要有工具：冥想/呼吸/運動/心理調節都算，重點是「你用得起來」

5. 頭痛日記：找出你自己的誘發因素（比「聽別人說不能吃巧克力」更準）

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FAQ

Q1：偏頭痛一定要吃預防藥嗎？

不一定。若發作不頻繁、急性期用藥能穩定控制，可能先以生活型態與急性期治療為主；但若發作頻率升高或接近藥物過度使用風險，就會更建議評估預防治療。

Q2：新的偏頭痛自費藥有哪些？

台灣臨床常見的新選項包括：口服 gepant（如 rimegepant、atogepant）與 CGRP 單株抗體注射（如 galcanezumab、fremanezumab 等），以及慢性偏頭痛可能會評估肉毒桿菌素。

Q3：止痛藥可以天天吃嗎？

不建議。過度頻繁使用可能導致「藥物過度使用頭痛（MOH）」，triptan/麥角胺/含咖啡因複方止痛藥每月 ≥10 天、一般止痛藥與 NSAIDs 每月 ≥15 天就屬高風險範圍。

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📚 參考資料

台灣指引/醫院衛教（優先）

• 台灣頭痛學會：2022 偏頭痛「預防性治療」準則（PDF）
• 台灣頭痛學會：偏頭痛預防性藥物治療準則（2017 版，PDF）
• 台灣頭痛學會：CGRP 單株抗體健保給付條件（民眾衛教）
• 馬偕醫院：新型偏頭痛藥物比較表（含 Nurtec、Aquipta、CGRP 單株抗體、BOTOX 等）
• 台大醫院健康電子報：偏頭痛藥物治療簡介（急性/預防與注意事項）
• 2022 Taiwan Guidelines for Acute Treatment of Migraine（急性治療分層概念）

國際共識/權威機構（補強核實）

• EHS/EAN 急性治療共識：NSAIDs 一線、triptan 二線、gepant/ditan 作為特定情境選項
• International Headache Society：全球實務建議（提及 gepants / lasmiditan 等）
• American Migraine Foundation：偏頭痛誘發因素與頭痛日記概念
• American Migraine Foundation：藥物過度使用頭痛（10 天/15 天門檻）
• ICHD-3：藥物過度使用頭痛診斷核心條件

保健食品/營養補充（保守採證）

• American Headache Society：偏頭痛營養補充（鎂等）整理
• PubMed（2025）：Riboflavin、CoQ10、Magnesium 等 nutraceuticals 回顧重點
• RCT（2015）：鎂＋B2＋Q10 組合補充研究

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⚠️ 免責聲明

本文內容僅供藥局衛教與健康資訊參考。（Ｗ）🐻

整理／家欣藥師健康專欄

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